臺(tái)灣近年來醫(yī)療糾紛頻傳，每年醫(yī)審會(huì)完成的鑒定案平均達(dá)430件，檢察機(jī)關(guān)要求鑒定的數(shù)目又逐年成長，而一例發(fā)生在1996年底的醫(yī)糾訴訟在今夏審結(jié)并創(chuàng)下4300萬元（新臺(tái)幣，下同）的賠償紀(jì)錄。臺(tái)灣《新生報(bào)》今日社論指出，正義需要伸張，無庸置疑，但現(xiàn)實(shí)是醫(yī)師賠不起，醫(yī)師如果落跑可以想見而醫(yī)療錯(cuò)誤將更隱諱，想提高醫(yī)療透明度并從錯(cuò)誤學(xué)習(xí)來提高醫(yī)療品質(zhì)在現(xiàn)行體制下顯得遙不可及。　

　　醫(yī)院和馬路一樣危險(xiǎn)，估計(jì)臺(tái)灣每年至少有8萬以上的人次遭受醫(yī)療傷害；但是開車有強(qiáng)制第三人責(zé)任險(xiǎn)，而臺(tái)灣醫(yī)師普遍沒有合適的保險(xiǎn)，加上用刑法來處理醫(yī)療糾紛使得臺(tái)灣醫(yī)師犯罪率成了世界第一！　

　　社論指出，臺(tái)灣醫(yī)療糾紛是針對(duì)醫(yī)師而非檢討體制，舉例說如果產(chǎn)科醫(yī)師決定緊急剖腹產(chǎn)卻遇到醫(yī)院軟硬體無法迅速配合，若導(dǎo)致母嬰死亡或腦性麻痹，請(qǐng)問該怪罪的是醫(yī)師還是醫(yī)院經(jīng)理人？臺(tái)灣產(chǎn)科醫(yī)師處境艱難，但屬于醫(yī)院雇員的醫(yī)師卻常看不清醫(yī)院經(jīng)營者的缺失，甚至沆瀣一氣，即便臺(tái)大愛滋器官移植錯(cuò)誤事件也和體制有關(guān)，但事件發(fā)展卻朝追究一位挺身而出，離錯(cuò)誤震央很遠(yuǎn)的醫(yī)師身上進(jìn)行，這不奇怪嗎？　

　　醫(yī)師沒有保險(xiǎn)，超時(shí)工作，被視為罪犯起訴等三大議題扭曲了臺(tái)灣的病醫(yī)關(guān)系，并且衍生防衛(wèi)性醫(yī)療。它大致分兩類，“陽性防衛(wèi)性醫(yī)療”指提供多余的、邊緣的或是根本無益的醫(yī)療服務(wù)，為的是安定醫(yī)師心理的行為，包括安排更多的檢驗(yàn)，不必要的診斷檢查，使用昂貴影像科技，安排多余的治療，目的是一旦發(fā)生醫(yī)糾時(shí)可以說服法官和病人該做的都已經(jīng)做了，避免被控告以及告輸?shù)慕Y(jié)果；許多主要靠病史和身體檢查診斷的疾病例如盲腸炎、子宮外孕、骨盆腔發(fā)炎、泌尿道結(jié)石，現(xiàn)在在急診都頻繁使用昂貴的腹部電腦斷層就是一項(xiàng)明顯的趨勢(shì)。　

　　“陰性防衛(wèi)性醫(yī)療”反映的是醫(yī)師的躲避行為，醫(yī)師會(huì)盡可能的使自己遠(yuǎn)離法律風(fēng)險(xiǎn)，它導(dǎo)致更多的會(huì)診、轉(zhuǎn)診以及拒絕接受特定病情的病人。防衛(wèi)性醫(yī)療的普遍性可以從美國一項(xiàng)針對(duì)高危險(xiǎn)科別醫(yī)師的調(diào)查報(bào)告得知，該研究顯示93%的醫(yī)師執(zhí)行防衛(wèi)性醫(yī)療。　

　　防衛(wèi)性醫(yī)療迫使醫(yī)療費(fèi)用攀升，臺(tái)灣健保若無良策將難以招架，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)同理心，利他和勇于任事的勢(shì)力也會(huì)逐漸式微，目前醫(yī)院師徒相傳的自保之道煙硝甚上，臺(tái)灣醫(yī)學(xué)生因此識(shí)相地逐漸遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)的科別。　

　　社論分析，其實(shí)醫(yī)師和病人都企盼從醫(yī)療錯(cuò)誤中得到真相，醫(yī)療體系據(jù)此得以改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)而受害者都能得到補(bǔ)償，但是臺(tái)灣現(xiàn)行的訴訟體制卻是責(zé)難醫(yī)師，把沒有傷人動(dòng)機(jī)的醫(yī)師當(dāng)罪犯，而動(dòng)用檢察和司法體系的冗長訴訟過程是資源誤置，也可能導(dǎo)致不公平，因?yàn)?成的醫(yī)療受害者無法從司法獲得救濟(jì)，但是美國式的訴訟也難令人稱道，它助長律師的氣焰，導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任體系在2008年的花費(fèi)超過556億美元，占所有醫(yī)療支出的2.4%。　

　　臺(tái)灣醫(yī)療訴訟和賠償制度需要改弦易轍，當(dāng)健保成了公共財(cái)，醫(yī)療服務(wù)逐漸社會(huì)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、當(dāng)局和大眾都必須分擔(dān)責(zé)任來構(gòu)筑一個(gè)有效而公平的新醫(yī)療文化。

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