醫(yī)保參保人員7種行為將被重點(diǎn)監(jiān)督。今天上午，市人力社保局發(fā)布《參保人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》，從本月起，騙保人員將被記入醫(yī)療保險(xiǎn)信用信息系統(tǒng)，并處以騙保金額1至3倍的罰款。嚴(yán)重的三年內(nèi)對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，在此期間，社保卡停止使用，就醫(yī)費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，在經(jīng)指定醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，才能一年一次到指定區(qū)縣按規(guī)定報(bào)銷。

　　不法藥販租社�？ㄩ_(kāi)藥

　　本月1日，相關(guān)部門對(duì)某醫(yī)院內(nèi)部及周邊地區(qū)非法收售藥品行為開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)，抓獲非法收售藥品犯罪嫌疑人11名，查獲非法窩點(diǎn)兩個(gè)，查扣藥品217種13430盒，貨值金額約175萬(wàn)元。同時(shí)，查扣醫(yī)保卡15張、銀行卡3張等。

　　市藥監(jiān)局介紹，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，騙保已成為一種有組織的團(tuán)伙作案，收藥、情況匯總、儲(chǔ)存、銷售，一應(yīng)俱全，初步形成了非法收售藥的鏈條。

　　醫(yī)保系統(tǒng)可查跨院開(kāi)藥

　　市人力社保局介紹，目前已通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，對(duì)利用社保卡在短時(shí)間內(nèi)多次就醫(yī)、重復(fù)開(kāi)藥的行為進(jìn)行篩查，對(duì)涉及有藥品倒賣等騙保行為觸犯刑律的人員，依法追究刑事責(zé)任。

　　醫(yī)保信息系統(tǒng)可以掌握個(gè)人的就醫(yī)情況，包括在哪家醫(yī)院就醫(yī)，就診次數(shù)，看什么病，做了何種檢查或治療，用藥的數(shù)量和金額等。

　　下一步，利用醫(yī)保信息系統(tǒng)還可發(fā)現(xiàn)并審核跨院看病、開(kāi)藥的情況，對(duì)于那種往返于各家醫(yī)院多次開(kāi)藥的行為將進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。該系統(tǒng)年底將建成。

　　醫(yī)生亂開(kāi)藥列入不良記錄

　　利用社保卡騙保之所以能夠成功，醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)于實(shí)名就診、因病施治的規(guī)定執(zhí)行不力也是一個(gè)重要原因。人力社保局表示，近期本市將出臺(tái)文件，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生行為進(jìn)行規(guī)范，加大懲罰力度，今年擬建立醫(yī)生信用制度，對(duì)于不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，給醫(yī)保基金造成損失的醫(yī)生，將列入不良記錄。

[責(zé)任編輯：吳怡]