明年是醫(yī)改3年重點實施方案的最后一年，也是攻堅克難的一年。明年醫(yī)改將重點在建立基層醫(yī)療新機(jī)制上下功夫，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將回歸公益性，采用基本藥物采購新機(jī)制、完善補(bǔ)償新機(jī)制，不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”。目前全國已超過50%的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，明年初完成60%的目標(biāo)。

　　一向被人們詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，明年將在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先打破，并將最大限度擠出基本藥物價格水分，完善醫(yī)保、專項補(bǔ)助等補(bǔ)償渠道，回歸基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)。

　　12月20日，國務(wù)院醫(yī)改辦全國系統(tǒng)工作會議在北京召開，貫徹落實了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》精神，解讀了政策措施和操作辦法，同時醫(yī)改辦總結(jié)了今年以來5項重點改革進(jìn)展情況，并對明年醫(yī)改工作做出了部署。

　　今年5項重點改革穩(wěn)步推進(jìn)，取得了積極進(jìn)展。全國城鎮(zhèn)參保人數(shù)達(dá)到4.24億人，新農(nóng)合參保率穩(wěn)定在90%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，大部分地區(qū)住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例提高到60%，門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到50%以上的地區(qū)。基本藥物制度在50%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動實施，基本藥物價格平均下降30%左右，基層綜合改革取得不同程度的進(jìn)展。

　　在去年基礎(chǔ)上，中央又支持了近15000個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，啟動實施了以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)按計劃有序推進(jìn)。公立醫(yī)院改革試點啟動實施。

　　明年是醫(yī)改3年重點實施方案的最后一年，也是攻堅克難的一年。國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任朱之鑫在講話中指出，改革本身的難度在增大，各種深層次矛盾集中暴露，一些新情況、新問題逐步顯現(xiàn)，迫切需要下更大的力氣加以推進(jìn)。

　　按照兩個國辦文件的精神，明年醫(yī)改將重點在建立基層醫(yī)療新機(jī)制上下功夫，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將回歸公益性，采用基本藥物采購新機(jī)制、完善補(bǔ)償新機(jī)制，不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

　　為此，朱之鑫指出，下一步將加快推進(jìn)基本藥物制度的建設(shè)和實施。一方面，重塑基層基本藥物供應(yīng)保障體制，實現(xiàn)基本藥物安全有效、價格合理和方便可及；另一方面，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機(jī)制。同時，在保質(zhì)保量完成基本藥物制度預(yù)定任務(wù)的同時，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)其他幾項重點改革，把基層作為改革的著力點，推進(jìn)基本醫(yī)保、基層服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化3項改革，并深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。

　　記者了解到，目前全國已超過50%的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，明年初完成60%的目標(biāo)。安徽、江西、陜西等省份已率先在全省全面推開實施基本藥物制度。

　　各地已按照國辦兩個文件精神緊鑼密鼓推進(jìn)改革，中央財政已下?lián)苜Y金，國務(wù)院醫(yī)改辦將定期查進(jìn)展、評成效，并及時公布各地進(jìn)展情況。（記者李紅梅）

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