衛(wèi)計(jì)委：不排除H7N9有限“人傳人”

　　上海已發(fā)現(xiàn)兩起家庭聚集性病例；專家稱，少數(shù)家庭聚集性病例不證明H7N9人傳人

　　4月16日，河南開封，患者馬某某（男，34歲，從事廚師職業(yè)）在淮河醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。王天灝 攝

　　昨日，全國(guó)報(bào)告新增確診病例5例（上海1例、浙江4例）。截至昨日17時(shí)，全國(guó)共報(bào)告82例H7N9確診病例，其中5人已治愈出院、死亡17人，其余60人正在救治。——國(guó)家衛(wèi)計(jì)委

　　目前沒(méi)有證據(jù)表明，加工和食用雞肉、白條雞、雞蛋導(dǎo)致感染。如果做好烹飪衛(wèi)生，烹飪雞肉或雞蛋時(shí)，加熱熟透，是安全的。一般來(lái)說(shuō)，病毒在死亡動(dòng)物的尸體上存活時(shí)間非常有限。——中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健

　　截至目前，上海已發(fā)現(xiàn)兩起家庭聚集性病例，感染新型禽流感病毒H7N9，涉及一對(duì)父子和一對(duì)夫妻。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委昨天組織專家答問(wèn)，就此表示，不排除H7N9病毒存在有限“人傳人”的能力。但專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)，少量的家庭聚集性病例出現(xiàn)，不代表病毒有了大的改變。H7N9仍是一個(gè)禽流感病毒，它與人體上呼吸道上皮細(xì)胞結(jié)合的能力還很差，尚無(wú)任何證據(jù)表示，它能夠持續(xù)地“人傳人”。

　　病例報(bào)告

　　滬兩起家庭聚集性病例

　　昨天，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就人感染H7N9禽流感疫情走勢(shì)及防控情況，召開媒體溝通會(huì)。中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健介紹，4月16日，上海市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告的4個(gè)回顧性確診病例中，有一位康復(fù)患者，正是3月31日首批報(bào)告被確診感染H7N9的87歲李某的長(zhǎng)子。“這可以認(rèn)為是一起家庭聚集性病例。”

　　加上此前上海出現(xiàn)的一宗夫妻先后被確診感染H7N9禽流感事件，上海已經(jīng)報(bào)告兩起家庭聚集病例。

　　傳播途徑

　　H7N9主要路徑從禽到人

　　家庭聚集性病例陸續(xù)出現(xiàn)，是否說(shuō)明，病毒H7N9已經(jīng)擁有了人傳人的能力？

　　馮子健說(shuō)，目前，不排除H7N9可能會(huì)有限的人傳染。但就目前兩起家庭聚集性病例來(lái)看，也不能排除感染者共同或先后暴露于攜帶病毒活禽環(huán)境，以及病毒污染的高危環(huán)境中的可能。“是共同暴露、先后暴露，還是一個(gè)人感染了，又傳給另外一位家庭成員，我們正在抓緊時(shí)間調(diào)查研究。”

　　馮子健強(qiáng)調(diào)，少量家庭聚集性病例的出現(xiàn)，不代表病毒H7N9已經(jīng)變異成可以在人際間持續(xù)傳播的“人流感”病毒。“目前對(duì)所有病例的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室追蹤顯示，H7N9仍是一個(gè)禽流感病毒，它的主要傳播方式，仍是從禽到人的感染。”

　　防控舉措

　　現(xiàn)有防控措施暫不升級(jí)

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委昨天表示，目前還沒(méi)有明顯證據(jù)顯示，現(xiàn)有的防控措施需要升級(jí)。在全國(guó)范圍內(nèi)，對(duì)病毒H7N9的人群監(jiān)測(cè)范圍，仍然是重癥肺炎患者和流感樣就診者。

　　追訪

　　【疫情】 有限人傳人≠有效人傳人

　　問(wèn)：什么程度的人傳人才會(huì)導(dǎo)致大流行，我們目前距大流行的風(fēng)險(xiǎn)還有多遠(yuǎn)？

　　中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健：最近常聽到兩個(gè)術(shù)語(yǔ)，一個(gè)是有限的人傳人，一個(gè)叫有效的人傳人（即持續(xù)的人傳人）。

　　有限的人傳人，可以參考H5N1禽流感的例子。國(guó)內(nèi)、國(guó)際上曾經(jīng)發(fā)生數(shù)起家庭聚集病例，我們懷疑其中有些是有限的人傳人。這種人傳人是非常偶然發(fā)生的，多半和家庭的易感相關(guān)，患者往往是親子關(guān)系，有遺傳易感性，有血親關(guān)系。在人群中有少數(shù)特定人具有某種易感的生理機(jī)制，所以他（她）被感染。這種情況一般不會(huì)出現(xiàn)多代傳染，頂多有二代病人，不會(huì)出現(xiàn)三代以及更多病人，而且一般不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)人傳染多個(gè)二代病例，這就是有限的人傳人。

　　有限人傳人的原因，是這個(gè)病毒的病原學(xué)特征決定的，它不具備可以有效結(jié)合人的呼吸道上皮細(xì)胞的能力。它和人類的流感病毒不一樣，人類流感病毒可以非常容易地結(jié)合到人的呼吸道上皮細(xì)胞上，然后侵入人體，并且在人體內(nèi)復(fù)制、增殖。這是非常不同的，禽流感病毒只能在比例非常低的人群中發(fā)生。

　　有效的人傳人（持續(xù)的人傳人），這是當(dāng)這個(gè)疾病演變成一個(gè)人類流感病毒時(shí)發(fā)生的。甲型H1N1流感流行期間，經(jīng)常看到有人群的暴發(fā)，如在學(xué)校、社區(qū)里，一個(gè)病人可以傳染數(shù)個(gè)病人，可以持續(xù)傳播。仔細(xì)調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)一代病人、二代病人、三代病人，可看到清晰的傳播鏈，疾病還可以遠(yuǎn)距離傳播，這叫有效的人傳人。

　　目前沒(méi)有任何證據(jù)表明，H7N9有持續(xù)傳染的能力，這也是國(guó)際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)對(duì)它的共識(shí)。