陳竺談醫改和食品安全:濫用食品添加劑將加強監管
衛生部部長陳竺。圖/中新社
繼兒童急性白血病和先天性心臟病之后，尿毒癥的醫療保障水平也將在今年內試點提高。昨天下午，全國政協委員、衛生部部長陳竺就提高醫保水平、加強食品安全監管等問題接受了記者采訪。談起醫改一年來的工作，這名學者部長坦言：有滿意的地方，也有不滿意的地方。
關鍵詞·醫改一年
藥價降三成 百姓得實惠
京華時報：您曾經說過，對于醫改，財政支持力度很大，現在是否還差錢？是更缺錢還是更缺人？
陳竺：財政投入很重要，但不簡單是財政投入的問題，比如整個醫療服務系統，有個人力資源的問題。在我國，醫療資源總體短缺，特別是優質醫療資源短缺。我們都說十年樹木、百年樹人，醫務人員不是那么好培養的。
京華時報：去年兩會，醫改的進展情況就是媒體關注的焦點，您對醫改一年以來的工作是否滿意？
陳竺：我覺得滿意，也不滿意。滿意的是，我們的5項近期重點工作在扎實推進，成績是有目共睹的，特別像總理前兩天提到的保障制度的進步，基層的服務能力也在增強。這一年來，公共衛生服務系統的同志們非常辛苦，因為人力沒有增加，但同時要改革，這就涉及到利益關系的調整。盡管有這么多困難，我們仍然把那么多的公共衛生任務都落實了，這是很不容易的。像基本藥物制度已經在60%的基層推廣，老百姓是得到實惠的。大家知道，現在的藥價降低了30%。
京華時報：您覺得不滿意的又是什么呢？
陳竺：一個是欠賬太多，尤其是在農村和基層。第二是公立醫院改革確實是件復雜的事，有些工作路線不是那么清晰。這是世界難題。公立醫院(存在)深層次的問題，比如大家知道的四個“分開”(政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開)，還有治理結構等問題，也不是非常簡單的。公立醫院特別是面向基層的公立醫院，像縣級醫院能力還是不夠。總理提到的大病的救治保障，比如癌癥、尿毒癥，都是我心里一直想著的。
京華時報：尿毒癥的醫療保障水平會不會提高？
陳竺：今年會做試點。我們有8000個縣醫院連血透都不能開展，我是個比較務實的人，希望每年能夠為群眾解決幾個大病的問題。去年是兒童兩病(急性白血病和先天性心臟病)試點，今年將全面推開。今年(試點項目)是乳腺癌、宮頸癌、尿毒癥。現在我們有這個能力，因為已經有成熟的治療技術，比如血透等，關鍵的服務能力要提高，需要大醫院去支持基層和縣醫院。
京華時報：新農合、城鎮居民醫療保險的投入情況目前怎樣？
陳竺：今年在這方面投入非常大。大家都注意到了，新農合城鎮居民醫保已經從每人120元提高到了200元，幅度非常大。當然錢要用好，要提高報銷比例就必須控制住醫療費用。今年衛生部門將把醫療費用的控制作為重中之重來抓。
關鍵詞·體制改革
基層強起來 上下要聯動
京華時報：在提高基層醫療衛生服務機構的能力建設上，目前有何計劃？
陳竺：現在是機制體制問題，老百姓覺得看病不方便，大醫院人滿為患，那就要讓基層強起來，但一時又不可能強起來，怎么辦？我們就想形成基層醫療機構和大醫院的縱向聯合體，組成醫療集團可以，或者是比較緊密的合作關系也可以，總之是要達到上下聯動的機制。縣級醫院負擔了70%、也就是9億人口的醫療服務，雖然今年公立醫院的改革任務很重，但我們把縣級醫院作為改革的重點。
大醫院和基層一定要形成良性互動的關系，最好是直接利益捆綁的關系，最好是人員能上能下的關系，在基層有最好的醫生下去。
京華時報：大醫院醫生多點執業是否會有更大動作？
陳竺：醫生多點執業在有些地方已經開始做了，今年會有較大突破。我們支持甚至鼓勵醫學界的大師去多點執業，形成人才流動。
關鍵詞·民資入醫
最缺不是錢 而是缺人才
京華時報：有人說，醫改研究了一年多，但很多問題還沒搞清楚，相關意見也沒提出來，您怎么看？
陳竺：我想這是個艱辛的探索，要是那么容易就不是世界難題了。我相信，在我國能走出一條路來，民營醫院作用的發揮、社會資本如何結合也是個大問題。
京華時報：今年在外資、民資進入醫療市場方面是否有新的改革措施？
陳竺：這方面的工作一直在做。但是我感覺民資進入醫療市場最缺的不是資金，而是缺人才。建一個醫院需要有管理人才，還有好的醫療專家。
京華時報：醫療市場放開能否把醫療價格降下來？
陳竺：這個比較難講。一般來說，在西方國家，民營醫院提供的是高端醫療服務。而在基本醫療服務中，引入競爭機制后，我想主要還是要靠公立醫院來發揮作用。
關鍵詞·食品安全
濫用添加劑 監管將加強
京華時報：有一個調查說七成受訪者不信任國產奶制品，您怎么看國產奶制品的質量？
陳竺：前幾天有關部門已經公布(檢測結果)，國內奶制品的質量跟國外是沒有差別的。這兩年，奶制品市場的監管力度在不斷加大，另外企業的誠信機制也在逐步建立。總體來看，這方面的形勢是平穩向好的。
京華時報：可是大家對食品添加劑還是很不信任。
陳竺：這當然是2008年的三聚氰胺事件造成的，不過三聚氰胺不屬于食品添加劑。現在食品添加劑涉及一個濫用的問題，我們將加強監管，沒必要的添加劑應該逐步不用。像(面粉)增白劑，沒必要添加，群眾也更喜歡原生態的面粉，沒必要去增白。這種濫用不必要食品添加劑的行為，我們下一步將加強監管。
