晨報訊（記者 肖丹）原本是救命錢的醫(yī)保竟成為一些人非法獲利的搖錢樹。朝陽區(qū)人力社保局昨日召開媒體通報會，在過去一年中，朝陽區(qū)查出251件醫(yī)保騙保案，平均每不到兩天就立案一件。
作為北京市人口大區(qū)和經(jīng)濟大區(qū)的朝陽區(qū)，去年初成立了全市首家打擊醫(yī)療騙保的專業(yè)執(zhí)法隊伍——朝陽區(qū)醫(yī)保監(jiān)察大隊。朝陽區(qū)人力社保局副局長谷雨介紹說，截至目前，共對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療騙保案件立案251件，開出罰單8張，共追回醫(yī)�；�11.16萬元，罰款42.87萬元。在251件案件中，個人涉嫌騙保242件，占全部案件的96%。據(jù)介紹，大部分騙保案件均發(fā)生在朝陽區(qū)一級定點醫(yī)療機構(gòu)和營利性定點醫(yī)療機構(gòu)，二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療騙保行為較少。
據(jù)醫(yī)保監(jiān)察大隊分析，醫(yī)療騙�；硬粩喾�，手法更趨于隱秘性。定點醫(yī)療機構(gòu)的主要手法有“項目替換”、“掛床住院”、“外包科室”等；參保人員個人騙保方面，手法主要是出借社�？�、跨院重復開藥等，跨院重復開藥又主要包括開藥自用、用自己的社�？橛H戚朋友開藥和倒賣醫(yī)保藥品等幾種常見形式。
朝陽區(qū)人力社保局昨日還宣布，在全市率先建立區(qū)域性醫(yī)保監(jiān)督舉報獎勵長效機制，發(fā)布舉報電話64678220，歡迎市民對朝陽區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店及其醫(yī)務工作者、參保人員進行監(jiān)督，并對其違法違規(guī)行為進行實名舉報。對查實的舉報案件，將對舉報人給予最高不超過5000元的獎勵。
■案例
鑲牙烤瓷改名目
按5倍高限處罰
在251件醫(yī)保騙保案中，涉案金額最高的是某二級醫(yī)院口腔科騙保案件。2012年，北京某機場醫(yī)院口腔科醫(yī)師李某將35名患者所做的鑲牙、烤瓷冠等醫(yī)保范圍外門診項目分解、替換成牙周炎、牙髓炎等醫(yī)保范圍治療項目，騙取醫(yī)�；鹬С�，造成損失5.5萬元。掌握充分證據(jù)后，醫(yī)保監(jiān)察大隊責令該醫(yī)院退回所得違法款項，并按照醫(yī)�；饟p失5倍的高限，依法對其作出27.5萬元的行政處罰，同時暫停李某的醫(yī)保醫(yī)師資格。
社�？ń栌H屬
被處2倍罰款
參保人員常某經(jīng)常將社�？ń杞o親屬使用，共騙取醫(yī)療保險基金10105.81元，被責令退還，并被處以騙保數(shù)量2倍，即20211.62元的行政處罰。
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