過度醫(yī)療背后的“理性”
春節(jié)長假的家庭聚會之后，老婆或因吃了不潔食物，在凌晨上吐下瀉。到醫(yī)院掛了急診，醫(yī)生詢問了大致的病情，便建議查幾個血液指標(biāo)。結(jié)果出來，其中一個指標(biāo)的上限是110，而檢測結(jié)果是111。醫(yī)生表示，不排除胰腺有問題，建議去做CT；結(jié)果出來，胰腺沒有問題，但胃壁有點厚，于是醫(yī)生建議還是做一個胃鏡比較好。由于當(dāng)天的預(yù)約人數(shù)已滿，不得不在第二天一早又去醫(yī)院做了胃鏡，結(jié)果除了有點胃潰瘍之外，沒有其他問題。得了腸胃炎，血液檢查、CT檢查、胃鏡檢查，這是否算是過度醫(yī)療呢?如果不做這些檢查，醫(yī)生是否可以做出準(zhǔn)確的診斷呢?
對疾病的普查和早發(fā)現(xiàn)早治療，患者都是認可的，但由此發(fā)生的過度檢查卻往往被人忽視。就拿CT來說，作為一項高科技，一方面，它是重要的診斷和治療方法；另一方面，研究表明它對人體是有傷害的。檢查同一部位CT輻射量常常是普通X線攝片的幾倍甚至十幾倍之多。這次因為腸胃炎而做了腹部CT，下次如果因為其他問題又要做腹部CT，兩次的輻射量對于人體的危害，或許會比疾病本身影響更大。
現(xiàn)在，業(yè)界對于過度醫(yī)療的定義為:醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，從事不能為患者真正提高診治價值，濫用和浪費醫(yī)療資源并可能進一步危害患者的疾病檢查和診治行為。在國外曾經(jīng)有這樣一個案例，挪威政府從1996年開展了一項政府資助的乳房X光普查項目，但從十多年后的統(tǒng)計來看，假如一些婦女一生都不接受普查，她們一生中都不會出現(xiàn)臨床癥狀的乳腺癌。也就是說，她們的乳腺癌永遠不會進展為臨床期，或者在乳腺癌表現(xiàn)出臨床癥狀之前，她們就已死于其他原因。但女性一旦過度檢查和診斷為乳腺癌后，又必不可少地會采用各種方式治療，這些治療就屬于過度治療。這樣的過度檢查和治療不會給女性帶來任何益處。
過度醫(yī)療，尤其是過度檢查，與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對技術(shù)的崇拜分不開。科學(xué)技術(shù)的長足發(fā)展不僅為公眾提供了更為舒適的生活，也為公眾提供了更先進、更細致、更靈敏和更有效的檢查和治療技術(shù)設(shè)備。然而其危害也是顯而易見的，就是可能大幅增加醫(yī)療費用，但醫(yī)療效果并沒有改善。同時，對病人造成額外的傷害，加重病情，更會增加人們的心理負擔(dān)。然而在我國，看似不理性的過度檢查行為，其實還透著一種“理性”———醫(yī)生怕誤診、怕醫(yī)療事故，怕因為錯誤引發(fā)的醫(yī)患矛盾，而通過全面的檢查，無疑可以保留下診斷的“證據(jù)”，萬一今后遇到醫(yī)患糾紛，也可以說得清。
醫(yī)生始終是治病救人的主體，再先進的科技和手段也只是輔助工具，只有醫(yī)生提高自己的醫(yī)術(shù)，提高擔(dān)當(dāng)能力，才能擺脫對儀器的過度依賴，減少“過度醫(yī)療”的現(xiàn)狀。而社會也應(yīng)該給醫(yī)生一個寬松的環(huán)境，不要一發(fā)生醫(yī)患糾紛，就將板子打到醫(yī)生一方。
